Положение о госпитализации пациентов

ПОЛОЖЕНИЕ о госпитализации пациентов в ГАУЗ СО «ГБ № 4 г. Нижний Тагил»

1. Общие положении.

1. Настоящее Положение разработано для упорядочения госпитализации пациентов в ГАУЗ СО «ГБ №4 г. Нижний Тагил» (далее — ГБ №4) для оказания им стационарной специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи и в целях обеспечения рационального использования коечного фонда.
2. Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с Конституцией РФ, действующими федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и другими нормативными документами, принятыми в установленном порядке, а также Уставом ГБ №4, приказами главного врача, настоящим Положением, иными локальными актами администрации ГБ №4.
3. Госпитализация пациентов с целью оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, средств обязательного медицинского страхования (в рамках территориальных программ ОМС), а также за счет средств граждан, либо юридических лиц в соответствии с договорами, заключаемыми с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.
4. Госпитализация осуществляется в плановом и экстренном порядке (при неотложных состояниях, угрожающих жизни пациента).
5. Плановая госпитализация для оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи осуществляется в случаях:
   -невозможности проведения пациенту необходимых ему лечебных и/или диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
   -состояния пациента, требующего стационарного лечения (в том числе, в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного).
6. Госпитализация на койки круглосуточного пребывания проводится в случаях, если пациент нуждается в проведении интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и ежедневном врачебном осмотре.
7. Госпитализация на койки дневного пребывания — в случаях, если пациент нуждается в лечении, проведение которого невозможно в домашних условиях, и ежедневном врачебном осмотре, при этом его состояние не требует круглосуточного медицинского наблюдения.
8. Плановая госпитализация осуществляется:
   -по направлениям врачей, амбулаторно-поликлинического звена, узких специалистов, врачей-консультантов по согласованию с руководителем профильного отделения;
   -комиссиями по отбору больных на обследование и лечение по высокотехнологичным видам медицинской помощи, утверждаемой приказом главного врача ГБ №4 во исполнение ежегодных приказов Министерства здравоохранения Свердловской области по вопросу оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета;
   -по распоряжению руководства ГБ №4.
9. Сотрудники ГБ №4 и члены их семей, не относящиеся по территориальному признаку к ГБ №4, или не имеющие полиса ОМС, в плановом порядке госпитализируются по разрешению руководства ГБ №4 (главного врача или его заместителей) при наличии направления и необходимого пакета документов.

2. Госпитализация за счет средств областного бюджета.

1. За счет средств областного бюджета в ГБ №4 госпитализируются граждане:
   -нуждающиеся в плановой медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни пациента, обратившегося в ГБ №4.
2. Документы, необходимые для госпитализации:
   -документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ,
   удостоверение личности или военный билет для военнослужащих;
   -направление:
   -выписка из медицинской документации, с данными, не более чем месячной давности, клинических, рентгенологических, лабораторных и других медицинских исследований, соответствующих профилю заболевания, в объеме, предусмотренном требованиями вышеуказанных приказов Минздрава РФ, МЗСО;
   -результаты консультаций и/или обследования в поликлинике ГБ №4 и (или) других медицинских организаций;
   -результаты анализов крови на сифилис методом ИФА, HBsAg и анти- HCV методом ИФА, антитела к ВИЧ (все не позднее 30 дневной давности);

3. Госпитализация за счет средств обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в ГБ №4 госпитализируются жители Свердловской области, граждане РФ. Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется указанным гражданам РФ в объёме, определенном территориальными программами ОМС Свердловской области и на условиях, предусмотренных заключенными ГБ №4 договорами со страховыми медицинскими организациями на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4. Госпитализация на платной основе.

1. Госпитализация пациентов для оказания платной медицинской помощи проводится по их желанию в рамках Гражданского и Бюджетного законодательства Российской федерации, в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг и осуществляется на основании договоров, заключаемых ГБ №4 с юридическими и физическими лицами, за счет личных средств граждан, средств работодателей, и иных средств, в том числе и договоров добровольного медицинского страхования.
2. Плановой госпитализации на платной основе подлежат:
   -граждане РФ, не застрахованные по обязательному медицинскому страхованию;
   -иностранные граждане, не застрахованные по ОМС;
   -лица без гражданства, не застрахованные по ОМС;
   -граждане РФ, застрахованные по ОМС, но желающие получить платные медицинские услуги дополнительно к программе государственных гарантий;
3. Платные медицинские услуги при госпитализации могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, как при лечении основного, так и сопутствующего заболевания вне обострения.
4. Пациенты имеют право на получение платных немедицинских услуг, имеющихся в учреждении.
5. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
6. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан.
7. Документы, необходимые для госпитализации на платной основе:
   — документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ, удостоверение личности или военный билет;
   а) для госпитализируемых по договорам юридических лиц с ГБ №4:
   -полис добровольного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией, имеющей договор с ГБ № 4 и его ксерокопию, а также — направление указанной организации, удостоверяющее право получения пациентом медицинских услуг в ГБ №4;
   -направление организации, заключившей договорные отношения в пользу пациента с ГБ № 4;
   б) для госпитализируемых по договорам физических лиц с ГБ №4:
   -платежный документ об оплате медицинских услуг по договору с ГБ № 4 об оказании платных медицинских услуг (оплата производится на расчетный счет ГБ № 4 или через кассу);
   -результаты консультаций и/или обследования в МО.

5. Порядок госпитализации.

1. Показания к плановой госпитализации пациента для проведения стационарного обследования и (или) лечения устанавливаются руководителем профильного отделения при представлении заключения врача-консультанта или консилиума специалистов ГБ №4. При этом в амбулаторной карте больного должна указываться предполагаемая дата плановой госпитализации в профильное отделение и рекомендации по составу и объему требуемого догоспитального медицинского обследования, которое необходимо провести пациенту в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства.
2. Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с настоящим положением.
3. Заседания Комиссий проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю.
4. Комиссии принимают решение о госпитализации больного или дают мотивированный отказ. Решение Комиссии фиксируется в амбулаторной карте больного.
5. В некоторых случаях, при отсутствии необходимого для плановой госпитализации объема догоспитального медицинского обследования, больным может быть дана рекомендация провести дообследование в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента с последующим повторным рассмотрением вопроса о госпитализации (рекомендации и планируемые даты последующей госпитализации отмечаются в направительном документе или амбулаторного карте пациента).
6. В случае несогласия больного с решением Комиссии по мотивированному отказу в госпитализации он имеет право обратиться к главному врачу ГБ №4 (его заместителям).
7. Госпитализируемый пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении, при угрожающих жизни состояниях немедленно.
   Обязательным является оформление информированного добровольного согласия гражданина на осуществление медицинского вмешательства.
   По окончании процедуры оформления пациент в сопровождении сотрудника приемного отделения направляется в предназначенное для госпитализации профильное отделение. При необходимости используются специальные средства перемещения (каталки, кресла и т.п.).
8. Экстренная госпитализация осуществляется при угрожающих жизни состояниях пациента:
   -в случаи доставки его транспортом станций скорой медицинской помощи или санитарным транспортом иных МО;
   -в случаи самообращения больного или доставке его в приемный покой третьими лицами;
   -в случаях возникновения угрозы жизни пациента, направленного в приемный покой на плановую госпитализацию.
   Врач, принимающий такого пациента, обязан в истории болезни дать обоснование экстренной госпитализации и информировать о госпитализации руководство ГБ N4 на утреннем отчете.
9. Работники приемного отделения ГБ №4 и (или) ответственный дежурный врач обязаны извещать об экстренной госпитализации больных их родственников в следующих случаях:
   -при поступлении детей и подростков в возрасте до 18 лет, независимо от их состояния (в порядке, установленном действующим законодательством), если они поступали без сопровождения родственников;
   -при поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов, удостоверяющих его личность) и при состоянии больного, угрожающем его жизни;
   -в случае смерти поступившего больного.
10. Заведующими отделениями в ежедневном режиме заполняется таблица госпитализации в формате excel, которая в электронном виде передается лицу ответственному за госпитализацию, назначенному приказом главного врача.
11. Ответственный за госпитализацию анализирует поступившие данные, планирует плановые госпитализации по представлениям заведующих отделений и вносит предложения по упорядочению госпитализации главному врачу ГБ №4.
12. Сотрудники приемного отделения в ежедневном режиме на утренних отчетах докладывают о поступлении пациентов и количестве свободных коек в отделениях.

6. Порядок переводов больных

1. Вопросы перевода больных из одного отделения ГБ №4 в другое (за исключением экстренных переводов) решаются заведующиими отделений по согласованию с администрацией ГБ №4 (за исключением переводов и (в) АРО и ОРИТ).
2. Вопросы перевода больных в другие МО решаются руководителями отделений по согласованию с руководством ГБ №4 при наличии согласия руководства соответствующего медицинского учреждения.
3. Информация обо всех случаях переводов в установленном порядке представляется в приемное отделение.
4. При необходимости перевода больного, направленного организацией в рамках заключенного с ГБ №4 договора, в другую медицинскую организацию требуется получение согласия направившего его юридического лица (за исключением случаев экстренных переводов).
5. Переводы больных из других МО в ГБ №4 осуществляются по согласованию руководства медицинской организации с администрацией ГБ №4 (главным врачом или его заместителями, а в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни – дежурными врачами ГБ №4).
   Обо всех переводах происшедших в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни дежурный врач и (или) заведующий отделением докладывает на утреннем отчете в первый рабочий день, следующий за выходным.